Cateterismo e angioplastia fazem no mesmo dia?

Saiba como o diagnóstico e o tratamento de artérias obstruídas podem acontecer em uma única intervenção cardíaca.

Você caminha pelo quarteirão, como faz de costume, e de repente sente um aperto no peito que irradia para o braço esquerdo. No pronto-socorro, a equipe médica avalia o eletrocardiograma e indica a necessidade de avaliar os vasos do seu coração. Ouvir os termos médicos nesse momento gera ansiedade e muitas dúvidas sobre como o problema será resolvido. A principal preocupação costuma ser o tempo de permanência no hospital e se o diagnóstico e o conserto da artéria exigem cirurgias separadas.

A doença arterial coronariana ocorre quando placas de gordura e cálcio reduzem ou bloqueiam o fluxo de sangue para o músculo cardíaco. O tratamento rápido evita danos permanentes ao coração. As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam as doenças cardiovasculares como a principal causa de mortalidade global, reforçando a necessidade de intervenções precisas e ágeis. Conhecer a jornada do paciente tranquiliza você e sua família.

O Hospital Christóvão da Gama, além de atender a região de Santo André e Diadema, conta com cardiologistas renomados atendendo em ambas unidades. 

Para agendamento de consultas, ligue: (11) 4020-0057

• Unidade Santo André - Av. Dr. Alberto Bernadetti, 476a. Vila Assunção.
• Unidade Diadema - R. São Jorge, 98. Centro.

Qual a diferença entre o cateterismo e a angioplastia?

Muitas pessoas confundem os dois termos, mas eles representam etapas diferentes de um mesmo processo. O cateterismo cardíaco, também chamado de cinecoronariografia, tem função estritamente investigativa. O médico utiliza um tubo fino e flexível (cateter) para injetar um contraste nas artérias coronárias. Um equipamento de raio-X filma o caminho do sangue, revelando exatamente onde estão os bloqueios e a gravidade de cada um.

A angioplastia assume o papel terapêutico, sendo a conduta padrão para desobstruir vasos sanguíneos de forma rápida. Uma vez identificada a obstrução severa, o especialista introduz um cateter com um pequeno balão desinflado na ponta. 

Ao chegar no local do entupimento, o balão é inflado, esmagando a placa de gordura contra a parede do vaso. Logo após, instala-se o stent: uma pequena malha metálica que atua como um molde para manter a artéria aberta permanentemente e garantir a passagem do sangue.

O cateterismo e a angioplastia são feitos no mesmo dia?

A resposta direta é sim. A prática médica atual prioriza a realização de ambos na mesma sessão sempre que possível. Essa abordagem, conhecida no meio clínico como angioplastia ad hoc, evita que o paciente passe por duas punções arteriais e por dois períodos de repouso hospitalar distintos. O fluxo aproveita o mesmo acesso criado para o diagnóstico, otimizando o tratamento imediato.

Estudos indicam que conduzir diagnóstico e tratamento em um único procedimento é seguro e reduz o tempo total de cirurgia. Essa estratégia também diminui a quantidade de radiação à qual a pessoa é exposta durante a visualização das artérias por raio-X. Caso o cateterismo aponte bloqueios arteriais graves, a colocação imediata do stent agiliza a desobstrução e protege o coração de novos danos.

O cenário determina a conduta da equipe na sala de hemodinâmica. Existem duas situações principais para a intervenção:

• Procedimento de urgência: ocorre durante um infarto agudo do miocárdio. A prioridade é desobstruir a artéria o mais rápido possível para salvar o músculo cardíaco. A angioplastia acontece imediatamente após o cateterismo confirmar o vaso culpado.
• Procedimento eletivo: o paciente chega com exames prévios alterados (como teste ergométrico ou cintilografia). O cateterismo detalha o grau da lesão. Se a obstrução for significativa (geralmente acima de 70%) e causar sintomas, o médico realiza a angioplastia na sequência.

Se as artérias não apresentarem entupimentos graves que justifiquem a intervenção com stent, o procedimento se encerra apenas na fase diagnóstica. Em casos de múltiplas artérias obstruídas ou anatomia muito complexa, o cardiologista pode interromper o exame para discutir a necessidade de uma cirurgia de ponte de safena em vez da angioplastia.

Como é feito o acesso para os dois procedimentos?

A técnica evoluiu para garantir mais conforto e menos riscos de sangramento. O médico aplica anestesia local antes de introduzir o cateter. O paciente permanece acordado e recebe apenas um sedativo leve para relaxar. 

A realização de ambos os atos de forma sequencial costuma durar entre 1 e 2 horas no total, com elevado perfil de segurança.

As vias de acesso mais utilizadas pelos cardiologistas intervencionistas são:

• Artéria radial: via localizada no punho. É a escolha habitual na maioria dos centros por apresentar alta segurança e menor risco de hematomas. O paciente consegue sentar e caminhar poucas horas após o término.
• Artéria femoral: via localizada na virilha. Utilizada quando as artérias do braço são muito finas ou quando o caso exige cateteres de maior calibre. Exige que o paciente fique deitado sem dobrar a perna por algumas horas após a retirada do cateter.

Quanto tempo leva a recuperação hospitalar e a alta?

A recuperação exige monitoramento em ambiente hospitalar, mesmo quando a intervenção ocorre sem complicações. O paciente é transferido para a sala de recuperação ou para a unidade de terapia intensiva cardiológica (UTI) apenas para observação de rotina. A equipe de enfermagem avalia os sinais vitais, a pressão arterial e o local do curativo de forma constante.

O tempo de internação varia de acordo com o quadro clínico inicial. Situações comuns incluem:

• procedimentos eletivos via punho: alta entre 12 e 24 horas após a intervenção.
• procedimentos eletivos via virilha: necessidade de repouso absoluto no leito por 4 a 6 horas, com alta programada para o dia seguinte.
• casos de infarto: internação prolongada, geralmente de 3 a 5 dias, para monitorar a adaptação do coração após o evento agudo.

Alguns protocolos médicos modernos já permitem a alta no mesmo dia para pacientes de baixíssimo risco que realizam a angioplastia de forma eletiva pelo punho. No entanto, essa decisão depende da avaliação criteriosa do cardiologista responsável e da infraestrutura de suporte da Rede Américas.

Quais são os cuidados após o retorno para casa?

A alta hospitalar exige o cumprimento rigoroso das orientações médicas para garantir o sucesso do stent a longo prazo. O local da punção precisa de higiene diária com água e sabão. Um pequeno hematoma é comum, mas o paciente deve ficar atento a alterações anormais na região do curativo.

Sinais de alerta que exigem retorno imediato ao pronto-socorro incluem: dor no peito semelhante à de antes do procedimento, inchaço excessivo no local do acesso, sangramento que não cessa com compressão, ou febre. O repouso relativo nos primeiros dias impede complicações vasculares. É fundamental evitar carregar peso ou dirigir na primeira semana.

O uso dos medicamentos prescritos é inegociável. A angioplastia com implante de stent requer drogas que afinam o sangue para evitar a formação de coágulos na malha metálica. A interrupção desses remédios sem ordem médica pode levar a um novo infarto. Mantenha acompanhamento regular com seu cardiologista para ajustar hábitos de vida, controlar o colesterol e monitorar a pressão arterial.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.